中医治疗儿童面部白斑以整体观念为核心，通过辨证论治调和气血，平衡脏腑功能，结合中药内服，外治法及生活调养形成多维干预体系治疗需遵循个体化原则，疗程因证型与病情轻重存在差异。
中医理论将儿童面部白斑归为“白驳风”“斑白”等范畴，认为其发生与气血失和、脏腑功能失调密切相关。《黄帝内经》提出“肺主皮毛”“脾主运化”等理论，现代中医临床进一步明确脾虚湿蕴、肝肾亏虚、气滞血瘀为三大核心病机。儿童脏腑娇嫩，脾胃功能尚未健全，若长期饮食失节、情志不舒或外感邪毒，易导致脾失健运，水谷精微生化乏源，肌肤失于濡养而发白斑。此类白斑多呈淡白色，边界模糊，伴食欲不振、面色萎黄等脾虚症状。
临床实践中，中医将儿童白斑分为以下证型：脾虚湿蕴型以白斑周围肤色浮肿、舌淡苔白腻为特征，治以参苓白术散加减，重用茯苓、白术健脾渗湿；肝肾不足型表现为白斑边界清晰、伴腰膝酸软，方选六味地黄丸合二至丸滋阴补肾；气滞血瘀型则见白斑色泽暗沉、舌质紫暗，常用血府逐瘀汤活血通络。研究显示，针对气血失和型患儿，采用黑白同治汤（含当归、补骨脂）内服，配合补骨脂酊外涂及日光照射，3个月疗程有效率可达68.3%。
中医外治法在儿童白斑治疗中展现出独特优势。火针疗法通过高温刺激白斑区域，促进局部血液循环，激活酪氨酸酶活性，临床观察发现，每周2次火针治疗结合中药熏蒸（透骨草、白鲜皮），可使色素岛形成周期缩短1-2个月。梅花针叩刺则以“轻、浅、快”为原则，叩至皮肤微渗血为度，配合艾灸足三里、三阴交，可温通经络，改善皮肤微环境。值得注意的是，3岁以下患儿皮肤娇嫩，外治法需严格控制刺激强度，避免瘢痕形成。
现代皮肤病学将白斑分为白癜风、炎症后色素减退、无色素痣等类型，其中白癜风占儿童白斑病例的45%-60%。中医治疗并非替代现代医学手段，而是形成优势互补。对局限性、稳定期白癜风，中医综合疗法可减少激素类药物使用剂量；对进展期病例，联合308nm准分子激光可提升复色率。研究证实，中医辨证施治能使白癜风患者血清IL-17、IL-23等炎症因子水平显著下降，提示其具有免疫调节作用。
中医治疗儿童白斑的起效时间因证型而异。脾虚湿蕴型患儿经2-4周健脾治疗，多可见白斑边缘出现色素沉着；肝肾不足型需8周以上持续调理，方能显现疗效。需强调的是，“尽快治愈”需建立在科学预期基础上，临床统计显示，规范治疗6个月后，儿童白癜风复色面积中位数可达35.2%。家长需配合做好生活管理，包括：避免维生素C过量摄入（＞500mg/d），日常食用黑芝麻、核桃等富含酪氨酸食物，以及建立“日出而作”的作息规律以维护肝肾功能。
针对学龄前儿童，中医治疗需严格遵循“药食同源”原则。内服方剂中黄芪用量不超过6g/日，避免早熟风险；外用药禁用含铅、汞等重金属成分。对合并过敏性鼻炎、腺样体肥大的患儿，治疗中需兼顾“肺开窍于鼻”理论，在健脾方中加入辛夷、苍耳子通窍。值得注意的是，部分患儿白斑随生长发育可自行消退，对此类“生理性白斑”，中医治疗以观察随访为主，避免过度干预。
