儿童皮肤白斑该做哪些检查？

来源：远大中医皮肤病医院进入专家答疑区，白癜风有问必答

儿童皮肤白斑的诊断需要综合多种检查方法，包括体格检查、血液检查、微量元素检查、伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查等。医生会根据孩子的具体情况选择合适的检查组合，以全面评估病情并制定针对性的治疗方案。家长应积极配合医生的治疗建议，共同关注孩子的健康。

一、体格检查是基础

当家长发现孩子皮肤上出现白斑时，首先会带孩子去看医生。医生会通过体格检查，仔细观察白斑的大小、形态、颜色、质地以及分布情况。白癜风的白斑通常边界清晰，表面光滑，大小不等，而且白斑处的毛发也可能变白。这种初步的观察有助于医生对病情有一个大致的了解，是后续检查的基础。

二、血液检查不可少

血液检查在儿童皮肤白斑的诊断中扮演着重要角色。这包括血常规检查，可以检测血液中白细胞、红细胞、血小板等成分的数量和比例，判断孩子是否存在感染、贫血等情况。此外，医生还可能会检测肝功能、肾功能以及甲状腺功能等指标，以评估孩子的全身健康状况。对于怀疑与自身免疫性疾病相关的白斑，医生还会检测抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等相关抗体，这有助于进一步明确病因。

三、微量元素检查也很重要

有些儿童皮肤白斑可能与体内微量元素的缺乏有关。因此，医生可能会建议进行微量元素检查，主要是检测血液中铜、锌、铁等微量元素的含量。这些微量元素在黑色素的合成过程中起着重要作用，缺乏它们可能会导致黑色素合成障碍，从而引发白斑。通过微量元素检查，医生可以判断孩子是否存在微量元素缺乏的情况，为治疗提供依据。

四、伍德灯检查是辅助手段

伍德灯检查是一种利用特定波长的紫外线照射皮肤，观察白斑在紫外线下的荧光反应的检查方法。不同类型的白斑在伍德灯下会呈现不同的颜色和亮度。例如，白癜风在伍德灯下通常呈现亮白色荧光。这种检查方法有助于医生区分白斑的病因，特别是对于早期或不明显的白斑，伍德灯检查具有较高的敏感性和特异性。

五、皮肤镜检查更直观

皮肤镜检查是一种无创的检查方法，通过放大皮肤表面结构，观察白斑区域的细微变化。皮肤镜检查可以清晰地看到皮肤的情况，包括色素细胞的减少或缺失、血管的存在与否以及异常情况等。这种方法有助于医生初步判断白斑的性质，区分是否为白癜风、白色糠疹或其他皮肤病。皮肤镜检查的优势在于操作简便、无痛，且能提供直观的图像信息，有助于早期诊断和鉴别诊断。

六、组织病理学检查是“金标准”

对于不典型的白斑或者需要明确病理类型的情况，医生可能会建议进行组织病理学检查。这种检查方法是通过取一小块病变组织进行显微镜下观察，分析皮肤细胞的结构和形态变化。组织病理学检查可以明确白斑的病理类型，如是否存在黑色素细胞的缺失或异常。它是诊断白斑病因的“金标准”，尤其对于疑难病例或需要明确病理类型的患者，具有重要的诊断价值。

七、其他检查也别忽视

真菌培养：如果孩子白斑部位伴有瘙痒、脱屑等症状，医生可能会怀疑存在真菌感染。此时，会进行真菌培养检查，通过对取皮损部位的分泌物或者痂皮进行培养，观察是否有真菌感染的情况。
皮肤CT：皮肤CT是一种利用高分辨率成像技术对皮肤进行无创扫描的检查方法。它可以清晰地显示皮肤各层的结构，包括黑色素细胞的分布和数量等。对于某些类型的白斑，皮肤CT检查可以提供有价值的诊断信息。
免疫学检查：某些白斑可能与自身免疫反应有关。因此，医生可能会建议进行免疫学检查，主要检测患者体内的自身抗体和免疫细胞功能。这有助于发现异常的免疫反应，为白斑的病因诊断提供依据。