临床经验表明，稳定期进入进展期通常需1～3个月，部分患者3～7天即可肉眼可见扩大，少数病例拖延一年才缓慢蔓延最关键的是头两个月，若边缘由清晰转模糊，颜色由浅转乳白，提示活动加速，此时干预可将后续扩散时间压缩七成以上。
很多病友照镜子发现米粒大淡点时，最焦虑的就是“它多久会变大”。作为每天接触上百例门诊的医生，我把观察到的规律掰开揉碎说：白块从“几乎看不见”到“一眼即知”不是匀速跑，更像天气骤变；有人几天突然连成片，也有人几年原封不动。决定速度的主角有三：免疫风暴强度、皮肤摩擦频次、压力与熬夜累积量。
先说免疫。当T细胞抱团攻击黑素细胞时，肉眼可见的变化通常是“延时摄影”。初期只是局部边境轻微发白，这个过程在实验室荧光下已能看到黑素颗粒被啃噬；再过两周，颜色会从淡淡的粉乳转成瓷白，若此阶段血检发现甲状腺抗体升高，扩散往往在4～6周内出现。遇到熬夜或情绪暴击，身体把皮质醇当燃料，白斑就像被猛踩油门的汽车，原来1厘米的边界一夜飘出3毫米也不稀奇。
接着看“物理刺激”。衣领、腰带、手表反复摩擦的地方，好比给皮肤做“微针”，局部会释放更多炎症因子，临床中常见单侧领口线状白斑，或背包肩带压出的对称小片。曾有位程序员，本是右手虎口一点，结果每天滑鼠摩擦+辣椒外卖双重刺激，6周就从绿豆扩到硬币大。换句话说，摩擦系数越高，活动期来得越早。
想把扩散时间掐得准，得学会看信号灯。一级：边缘由清晰锯齿变成云朵状，同时患处汗毛开始发白，提示黑素细胞储备锐减；二级：拍打或热水冲洗后，白斑周边出现扩散晕，颜色比正常肤色略红，代表血管已给炎症开绿灯；三级：新生白点沿着神经节段或对称出现，一般进入快速进展期，两周可见数毫米级扩展。
不同部位的“性格”也不同。面部血流量大，免疫哨兵密集，一旦启动，扩散速度可快于四肢两倍；背部、臀部脂肪厚，炎症不容易聚集，即使面积多年不变也不稀奇。手指、脚踝因骨突处经常磕碰，同形反应概率高，若操作键盘或打球，小小破皮都可能成为火线。
门诊里我们会让患者把手机相册当“皮肤日记”，每两周同角度拍照，借助AI对比面积变化；一旦幅度超过10%，就立刻把免疫抑制微调到合适剂量，这样多数人的“扩散周期”被生生拉回稳定状态。曾有患者这样记录半年，白斑最大直径仅增加1毫米，比不追踪者慢七八倍。
最后想说，怕的不是扩散，而是错过刹车时机。当颜色由灰白转向纯白、边界像被水浸湿的纸巾一样晕开，就已经敲响警钟。把情绪、作息、物理刺激管好，再配合及时干预，就能把一场可能的飓风掐灭在萌芽。如果仍不确定自己处于哪个阶段，点页面右侧的咨询入口，把照片和简史发来，我们会用经验帮你踩准下一步。
